BIOSEGURIDAD

EL TÉCNICO Y LOS EQUIPOS SUCIOS
SANGRE, ORINA Y OTROS FLUIDOS
Habitualmente se deben abrir centrífugas o microcentrífugas para su reparación, utilizar el extractor propio (muchas veces no se dispone del extractor original) y "meter mano". Tengo que recordar que solamente en un laboratorio, su jefa ordenaba a las mucamas "limpiar y desinfectar con soluciòn de Hipoclorito de Sodio diluida la centrífuga que se debìa reparar". En la mayorìa de los casos nos encontramos con el pasaporte a un contagio directo, es decir, depósitos de sangre seca por la turbulencia producida dentro del equipo en macrocentrífugas, y proyecciones de sangre rojo rutilante producidas por el vaciado de los capilares de los que se desprende la plastilina cuando la goma ya necesita un cambio en microcentrífugas.
En la foto puede observarse una centrífuga gelectronic que ya se ha limpiado, no obstante hay depósitos que no pudieron removerse. Todo lo que se ve negro es sangre adherida.
Si se trata de un presupuesto, el riesgo que se corre amerita un presupuesto sobre el presupuesto; si se trata de una reparación, tal vez el arreglo mismo, es menos costoso que el contacto con los fluidos biológicos. No hablo de "asquito", por supuesto que no en mi caso, pero si de ética.
¿Puede un profesional entregar un equipo con un depósito de 1 cm de sangre seca, la que redisuelta en soluciòn isotónica serviría para una excepcional clase de hematología para observar variedades morfológicas de hematíes y cuanto elemento pueda escoenderse entre las cavernas que se forman.
Estas costras desprendidas, vistas bajo la lupa estereoscópica, son de indubitable belleza como peligrosas para el Técnico reparador.
Por supuesto que ya todos los que elegimos este metier sabemos y aceptamos las condiciones de procedencia, pero también, aunque la cantidad de trabajo en un laboratorio sea alta, conocemos que en esos casos se obvia todo tipo de bioseguridad, responsabilidad exclusiva del titular.

EL TÉCNICO Y LOS EQUIPOS SUCIOS

SANGRE, ORINA Y OTROS FLUIDOS

Habitualmente se deben abrir centrífugas o microcentrífugas para su reparación, utilizar el extractor propio (muchas veces no se dispone del extractor original) y "meter mano". Tengo que recordar que solamente en un laboratorio, su jefa ordenaba a las mucamas "limpiar y desinfectar con soluciòn de Hipoclorito de Sodio diluida la centrífuga que se debìa reparar". En la mayorìa de los casos nos encontramos con el pasaporte a un contagio directo, es decir, depósitos de sangre seca por la turbulencia producida dentro del equipo en macrocentrífugas, y proyecciones de sangre rojo rutilante producidas por el vaciado de los capilares de los que se desprende la plastilina cuando la goma ya necesita un cambio en microcentrífugas.

En la foto puede observarse una centrífuga gelectronic que ya se ha limpiado, no obstante hay depósitos que no pudieron removerse. Todo lo que se ve negro es sangre adherida.

Si se trata de un presupuesto, el riesgo que se corre amerita un presupuesto sobre el presupuesto; si se trata de una reparación, tal vez el arreglo mismo, es menos costoso que el contacto con los fluidos biológicos. No hablo de "asquito", por supuesto que no en mi caso, pero si de ética.

¿Puede un profesional entregar un equipo con un depósito de 1 cm de sangre seca, la que redisuelta en soluciòn isotónica serviría para una excepcional clase de hematología para observar variedades morfológicas de hematíes y cuanto elemento pueda escoenderse entre las cavernas que se forman.

Estas costras desprendidas, vistas bajo la lupa estereoscópica, son de indubitable belleza como peligrosas para el Técnico reparador.

Por supuesto que ya todos los que elegimos este metier sabemos y aceptamos las condiciones de procedencia, pero también, aunque la cantidad de trabajo en un laboratorio sea alta, conocemos que en esos casos se obvia todo tipo de bioseguridad, responsabilidad exclusiva del titular.

BIOSEGURIDAD

Sobre Bioseguriad, tema que considero más que importante para todos los que trabajamos con equipos o material, encontré un Manual redactado para el Ministerio de Salud Pública de Mendoza que considera ésta práctica para un servicio hospitalario en general, teniendo un capítulo destacado la manipulación de muestras para análisis, los pacientes en Hemodiálisis y hasta la comida.

Se puede bajar directamente el manual de Portales Médicos:

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/14/1/Precauciones-universales-para-reducir-el-riesgo-de-transmision-de-enfermedades-infectocontagiosas.html

Sobre BIOSEGURIDAD EN UN LABORATORIO MICROBIOLÓGICO:

http://www.cdc.gov/od/ohs/pdffiles/bmbl4_spanish.pdf

espero que te sirva.

CENTRIFUGACION Y BIOSEGURIDAD

NUNCA SIN GUANTES

Químicamente, la centrífuga es un equipo de laboratorio que permite separar dos fases de un sistema heterogéneo. Es muy útil en análisis químico inorgánico para separar un precipitado de sus aguas madres, en bromatología, donde se popularizaron varios modelosos hasta manuales de centrífugas para determinaciones butirométricas, pero donde más protagonismo tiene es el laboratorio clínico. Puede utilizarse para sangre u orina. Hay quienes prefieren una velocidad de no mas de 2000 rpm durante 20 minutos en orinas debido a que muchos elementos como cilindros y células pueden dañarse con una alta velocidad de centrifugación.

En serología es imprescindible.

Las viejas centrífugas Lutz Ferrando no traían ni siquiera tapa fija. Dotadas de un pequeño y noble motor, no poseían timer y, como un accesorio traían un reóstato para variar la velocidad.

Posteriormente, desde la década del 40, una marca líder en Argentina, comenzó la fabricación masiva de centrífugas de calidad. Actualmente en muchos laboratorios coexisten centrífugas de mas de 40 años con otras nuevas y el uso de los tubos de polietileno generó la necesidad de adecuar portatubos mas pequeños, con el consiguiente beneficio de una mayor capacidad de alojamiento. En la actualidad la mayorìa de los laboratorios prefieren 4 portatubos de 5 pruebas pequeñas a 4 portatubos de 4 pruebas grandes.

¿CUALES SON LOS EQUIPOS ADECUADOS PARA UNA CORRECTA SEGURIDAD?

El equipo tradicional ofrece un servicio tradicional para un bioquímico tradicional. El problema es que la tradición se cortó con el advenimiento de nuevas patologías y las conocidas oportunistas en huéspedes inmunodeprimidos. Por lo tanto la centrífuga tradicional (sea o nó de buena calidad), que està provista de un agujero redondo en su tapa, no es segura.

Un "sol", aerosol, generado por la turbulencia del aire movido por el rotor, arrastra partículas y forma una suspensión patógena líquido/gas, que llega al operador si está desprovisto de guantes, gafas y barbijo.

En muchos casos, quienes se han concientizado, tapan este agujero con cinta de embalar.

Cabe recordar que este equipo es eléctrico, posee una consola básica de velocidad y tiempo conectada a un motor en íntimo contacto con el rotor. En caso de cortocircuitos, la utilización de guantes de látex aislarìa y prevendrìa el shock eléctrico, por lo que éste elemento no es solo una barrera contra los gérmenes.

Los tubos, aunque tapados, contienen elementos propios de la manipulación: volcamiento, goteo o cualquier contacto entre los guantes sucios y el tubo.

Cuanto más sean los peradores, mayor es el riesgo de contaminación y de infección.

Una buena centrífuga debe tener:

- Tapa hermética, en lo posible con apertura de seguridad cuando no esté girando el rotor.

- Llave de seguridad para que detenga su funcionamiento al abrirse accidentalmente la tapa.

- Cilindro de material lavable y desinfectable con posibilidad de extracción del rotor, el que podrá colocarse nuevamente luego de la higiene/desinfección.

- No presentarà volcamiento de sustancia alguna.

-Poseerá ficha de conexión a red muñida de conexión a tierra.

-Las lluces de encendido y funcionamiento deberán funcionar correctamente.

-Deberá poseer variador electrónico de velocidad (las resistencias con derivación son peligrosas).

- Los portatubos plásticos deberán ser fácilmente extraibles para sumergirlos directamente en solución de hipoclorito de sodio.

EN UNA CENTRÍFUGA LO IMPORTANTE NO ES LA VELOCIDAD, SINO LA G-FORCE

Para entenderlo: la g-f es la relación entre la velocidad y el radio formado entre el centro del rotor y el punto mas extremo al que llega el apéndice del tubo. Una centrífuga con baja velocidad puede llegar a centrifugar mejor que otra con mayor velocidad.

En todos los casos la manipulación del equipo y de la muestra se efectuarà con guantes, recordando que quien toque las perillas luego, estará en contacto directo con la suciedad biológica que los guantes han acumulado.

BIOSEGURIDAD

¿CUANTO VALE LA VIDA?

BIOSEGURIDAD: UN CONCEPTO CLAVE EN LA REPARACIÓN

Cuando se debe reparar un equipo médico en general o más precisamente de diagnóstico, se debe tener en cuenta que por él pasaron pacientes enfermos, en tratamiento, otros que aún deben ser diagnosticados o lo que significa un riesgo mayor: material biológico.
No es posible abordar el tema bioseguridad sin conocer básicamente algunos conceptos de Microbiología. Esta ciencia estudia los organismos microscópicos como bacterias, mohos (hongos y levaduras), parásitos y virus. Todos ellos pueden estar contenidos en una muestra patológica, algunos productores de enfermedad y otros banales.
En los equipos biomédicos en general y de laboratorio en particular se procesan materiales biológicos como: Sangre entera, Suero, Orina, Materia fecal, Líquido cefalorraquídeo (LCR), exudados de distinto origen y tejidos (en el caso de laboratorio de patología).
Cada uno de éstos elementos se procesan en equipos como centrífugas, baños termostatizados, estufas de cultivo, contadores de células, microscopios, micrótomos y algunos otros que cada laboratorio utilice. Con la automatización de los ensayos, la muestra acorta su camino hacia el diagnóstico y la manipulación es mucho menor.
En el caso de la sangre, luego de centrifugada se coloca en el autoanalizador y se realizan los análisis en forma automática, no obstante existe un paso imposible de eludir que es la centrifugación.
Como sabemos, la centrífuga es un aparato indispensable en todo laboratorio. En los mas equipados se dispone de una para orinas y otra para sangre. Ambas conteniendo en su interior una altísima carga biológica.
De la misma forma en que el técnico o Bioquímico se coloca guantes de látex, barbijo y antiparras, además de protegerse con u guardapolvos para la manipulación de la muestra, el Técnico en Electromedicina también debe hacerlo para extraer los portatubos o examinar el equipo.
Por esa centrífuga, sobre todo si se trata de un efector público, han pasado sueros sanos y otros de variada patología, algunos con más de una e infecciosa. Hasta donde sabemos, las enfermedades más comprometidas que pueden transmitirse por rasguños o por el contacto de una herida o mucosa con restos de material biológico contaminado son: HIV y Hepatitis B o C.
CÓMO PRESERVARSE?
La utilización de guantes es indispensable. No existe una reglamentación para el Técnico en Electromedicina, pero lo correcto para quien trabaja en forma independiente es que la persona que solicite el trabajo proveerá de guantes si se realiza in situ. De realizarse en el taller, el solo hecho de transportar una centrífuga u otro equipo implica la posibilidad de tansportar también material infectado, por lo que debe hacerse con guantes y en lo posible habiendo desinfectado el mismo con hipoclorito de sodio (Agua lavandina diluida) o con Formaldehído diluido, dejando el equipo unos minutos en cntacto con el biocida. Esto garantiza una adecuada desinfección.
En el proceso de revisión y al introducir las manos enguantadas dentro de la centrífuga para extraer los portatubos y el cabezal, se dificulta muchísimo ésta tarea con el uso de guantes. Tomar una llave o un extractor roscado de los utilizados para la extracción de cabezales es casi imposible usando guantes, sobre todo por la baja resistencia que adquiere el látex en contacto con derivados del petróleo como son los lubricantes y por la fuerza que se efectúa con la herramienta, además de la lógica transpiración.
Por otra parte no he visto con frecuencia guantes tamaño XXL como para ser utilizados por muchos colegas, apenas se pueden hallar tamaño L, lo que dificulta aún más la exploración.
Una vez abierta la centrífuga y desarmada, pueden hallarse restos de material biológico por debajo del cilindro metálico, o sobre el suelo. Este es un material peligroso y potencialmente infectado.
Si el inconveniente está en el variador de velocidad, en el timer o en el circuito digital, los riesgos son menores que cuando el motor está dañado, puesto que la extracción del mismo implica mayor tiempo de operación y mayor contacto con el elemento contaminado, manipulando áreas filosas.
De tratarse de una microcentrífuga para microhematocrito, todo riesgo es mayor, puesto que en muchos casos los tubos capilares, tapados en un extremo con plastilina, suelen vaciarse y la sangre entera impacta sobre la tapa de las mismas o sobre la goma que los contiene dentro del rotor.
En algunas cátedras me han colsultado sobre qué hacer cuando un alumno tiene conjuntivitis y desea rendir un examen. Quien llegue después a los oculares podrá contagiarse. No hay mayor enemigo de las lentes que el agua.
Un microscopio presenta menor riesgo pero no la ausencia del mismo, con el inconveniente de que no puede hisopar con lavandina ni con formol, simplemente se puede pasar por la platina y parte del estativo, un trozo de algodón humedecido con una solución de 10 gotas de formaldehído al 40% (formol comercial) en 50 ml de alcohol de 90°, esperando que se evapore el alcohol y que los vapores de formol no irriten las mucosas del operador.
Cuando un cliente solicita un presupuesto, sea de un equipo cuya reparación es factible o nó, debe arancelarse puesto que el riesgo que demanda el contacto con el mismo implica un alto valor agregado ya que la salud no tiene precio.
(PARA MSN GRUPO DE ELECTROMEDICINA, 1995)